조기 위암 환자의 위 보존 수술: 효과와 연구 결과

 위암은 전 세계적으로 흔한 암 중 하나로, 한국을 포함한 많은 국가에서 높은 발병률을 보입니다.

 

 특히, 조기 위암이 발견되었을 때는 수술을 통해 치료가 가능하며, 이때 위 보존 수술은 중요한 치료 옵션이 될 수 있습니다.

 

 위 보존 수술은 위의 일부만 절제하고 나머지 부분은 보존하여 위의 기능을 최대한 유지하는 방식으로, 환자의 삶의 질을 유지하면서 치료할 수 있는 장점이 있습니다.

 최근 국립암센터의 엄방울 교수와 윤홍만 교수 연구팀은 조기 위암 환자에서 위 보존 수술이 표준 수술(근치적 위절제술)보다 우수한 결과를 보인다는 연구 결과를 발표하였습니다.

 연구팀은 "조기 위암의 위보존 수술 후 삶의 질과 영양학적 결과"라는 논문을 통해, 감시림프절 전이가 없는 조기 위암 환자에서 시행된 위 보존 수술이 삶의 질과 영양 상태 면에서 근치적 위절제술보다 더 우수한 성과를 보였다고 밝혔습니다.

 

이 연구는 세계적인 의학 학술지인 JAMA Surgery에 게재되었습니다.

 

 

 

 

 

위 보존 수술의 개념

 위 보존 수술(Gastric Preservation Surgery)은 위암이 위의 일부에 국한될 경우, 위의 대부분을 보존하고 암이 있는 부위만 절제하는 수술법입니다. 

 이는 전통적인 근치적 위절제술(Total Gastrectomy)과 달리, 위의 기능을 최대한 보존할 수 있는 방법으로 환자의 소화 기능과 삶의 질을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.
 위 보존 수술은 특히 3cm 이하의 조기 위암에서 가능성이 높습니다.

 이 경우, 림프절 전이가 약 10% 내외로 발생하며, 감시림프절 생검을 통해 전이가 없는 경우에는 위 보존 수술을 안전하게 시행할 수 있습니다.

 

 

연구 결과 및 비교

이번 연구는 감시림프절 생검을 통해 림프절 전이가 없는 90%의 조기 위암 환자들에게 위 보존 수술을 시행하고, 그 효과를 표준 근치적 위절제술과 비교한 연구입니다. 연구팀은 194명의 위 보존 수술 환자와 257명의 근치적 위절제술 환자의 삶의 질과 영양 상태를 분석하였습니다.
연구 결과, 위 보존 수술을 받은 환자는 근치적 위절제술을 받은 환자에 비해 신체적 기능 점수가 더 높았으며, 식욕 감소, 연하곤란, 식도역류, 불안 등 수술 후 증상이 현저히 적었습니다. 또한, 체중, 혈색소, 단백질, 알부민 등의 영양 지표도 위 보존 수술을 받은 환자에서 더 우수한 결과를 보였습니다. 이는 위 보존 수술이 환자의 영양 상태와 삶의 질을 개선하는 데 효과적임을 입증한 중요한 결과입니다.

 

 

 

 

 

위 보존 수술의 장점

1. 삶의 질 향상: 위 보존 수술을 받은 환자들은 수술 전 수준에 가까운 신체적 기능과 정신적 상태를 회복하는 경향을 보였으며, 식욕 감소, 연하곤란, 식도역류 등의 증상이 적었습니다.

2. 영양 상태 개선: 체중, 혈색소, 단백질 및 알부민 수치 등 영양 지표가 위 보존 수술을 받은 환자에서 우수하게 나타났습니다. 이는 위의 기능이 보존되면서, 소화와 영양 흡수 능력이 상대적으로 유지되었음을 의미합니다.

3. 수술 후 회복: 위 전절제술에 비해 회복 시간이 빠르고, 수술 후 합병증이 적으며, 수술 후의 삶의 질이 상대적으로 유지될 수 있습니다.

4. 적은 부작용: 위 보존 수술은 전통적인 근치적 위절제술에 비해 수술 후 부작용이 적고, 환자의 불편감도 현저히 감소하는 장점이 있습니다.

 

 

위 보존 수술의 안전성 및 효과

 이 연구는 국립암센터의 다기관 무작위배정 임상연구를 기반으로 한 2차 분석 결과입니다. 연구에 따르면, 위 보존 수술이 표준 근치적 위절제술과 비교해 생존율에 차이가 없으며, 환자의 삶의 질과 영양 상태가 우수하게 나타났습니다.

 또한, 감시림프절 생검을 통해 림프절 전이가 없는 환자에서 위 보존 수술이 효과적으로 수행될 수 있다는 점이 강조되었습니다.
 엄방울 교수는 연구 결과에 대해, "위 보존 수술이 표준 수술에 비해 환자의 삶의 질과 영양 상태 측면에서 더 우수함을 객관적으로 입증했다"며, 특히 위 보존 수술이 수술 전 수준의 삶의 질을 회복하고 영양학적 지표도 수술 전과 유사한 수준으로 돌아간다는 점에서 의미가 크다고 밝혔습니다.

 

 

결론

 

 위 보존 수술은 조기 위암 환자에게 중요한 치료 옵션으로, 암이 위의 일부에 국한된 경우 위 기능을 보존하면서도 효과적인 치료가 가능하다는 장점이 있습니다.

 국립암센터 연구팀의 최근 연구에 따르면, 감시림프절 위 보존 수술은 표준 근치적 위절제술보다 삶의 질과 영양 상태에서 더 나은 결과를 보였으며, 이를 통해 위 보존 수술의 효과와 안전성이 입증되었습니다. 이러한 연구 결과는 위암 치료의 새로운 패러다임을 제시하며, 위 보존 수술이 환자들에게 실질적인 이득을 가져올 수 있음을 밝혀냈습니다.

 

 

 

 

조기 위암 환자의 위 보존 수술